Bolest zad není normální.

Jak poznat, kdy jít k fyzioterapeutovi?

Bolest zad je fenomén, se kterým se setká většina lidí alespoň jednou za život. Někdy jde jen o krátké zatuhnutí po náročném dni, jindy ale bolest vystřelí tak prudce, že znemožní i obyčejné vstávání z postele. A právě tady nastává důležité rozlišení: zatímco krátkodobá bolest může být přirozenou reakcí těla, opakující se či dlouhodobá bolest zad rozhodně není normální. Je to signál, že něco není v pořádku a že je čas vyhledat odbornou pomoc. Včasná fyzioterapie dokáže nejen zmírnit samotnou bolest, ale hlavně zabránit jejímu návratu, zhoršení či přechodu do chronického stavu, který by zásadně omezil kvalitu života.

Rozdělení: ne-specifická bolest versus „specifická“ příčina

Ve fyzioterapii a medicíně dělíme bolest bederní páteře na dvě hlavní kategorie: ne-specifická (není jednoznačně spojená s vážnou patologii) a specifická (způsobená strukturálním problémem: zlomenina, infekce, nádor, závažná neurologická porucha). Asi 85–95 % případů patří do kategorie ne-specifické bolesti, což ale neznamená, že není potřeba léčby — spíše naopak: právě u této skupiny mají edukace, cílené cvičení a funkční terapie největší význam. (Zhou T., et al. 2024).

Mýty, které škodí

Mezi pacienty a dokonce i mezi odborníky kolují mýty:

• „odpočívat v posteli“ (dnes se doporučuje zůstat aktivní),
• „paracetamol je nejlepší první volba“ (důkazy ukazují omezenou účinnost),
• „rentgen odhalí příčinu vždy“ (u ne-specifické bolesti často neodhalí nic relevantního).

Moderní doporučení zdůrazňují aktivitu, edukaci a cílené pohybové postupy před pasivními postupy nebo nadměrným užíváním léků.

Kdy jde o něco vážného — tzv. „red flags“

Většina bolestí zad není nebezpečná, ale existují situace, kdy je nutné vyhledat lékaře okamžitě. Mezi tyto „red flags“ patří nevysvětlitelné hubnutí, horečka s bolestí zad, rychle se zhoršující slabost nebo necitlivost nohy, poruchy močení či stolice, silná bolest po pádu nebo anamnéza nádorového onemocnění. V takových případech je nejprve potřeba lékařské vyšetření – fyzioterapeut vám však pomůže tyto signály včas rozpoznat a nasměruje vás ke správné péči. 

Kdy vám fyzioterapeut pomůže hned — praktická pravidla

Fyzioteraput je vhodný když:

• bolest trvá déle než 2–6 týdnů a nelepší se (nebo se vrací),
• omezení běžných činností (chodit, pracovat, pečovat o děti),
• bolest je provázena vystřelováním do končetiny se změnami citlivosti nebo slabostí (potřebné komplexní vyšetření a terapie),
• opakující se flare-upy po fyzické aktivitě či pracích (nutná prevence) nebo
• chcete se vyhnout dlouhodobým lékům či injekcím a preferujete aktivní řešení.

Co od fyzioterapie očekávat — vyšetření a plán

Kvalitní fyzioterapeut zahájí hodinou diagnostiky: sběr anamnézy, pohybové a funkcionalní testy, vyhodnocení hybnosti, síly, nervových příznaků a ergonomie. Na rozdíl od „jednorázové masáže“ jde o cílený plán: edukace (o bolesti a risku chronifikace), specifické cvičení (stabilita, mobilita, kondice), postupná expozice aktivitám a případně manuální techniky nebo fyzikální modalita jako doplněk. Intervence jsou individualizované a zaměřené na návrat do fungování — nejen úlevu od bolesti.

Důkazy: co říká současná věda o účinnosti fyzioterapie

Aktuální přehledy a klinické doporučené postupy opakovaně potvrzují přínos aktivních intervencí: cvičení, edukace a programy zaměřené na návrat k aktivitě snižují bolest a zlepšují funkci u akutních i chronických forem. Některé nejnovější přehledy z let 2023–2024 zdůrazňují, že kombinované přístupy (cvičení + edukace + případně manuální terapie) dávají nejlepší výsledky a mohou snížit riziko chronifikace. Současně jsou publikace zmiňující, že pouze menšina nechirurgických zásahů má velký analgetický efekt — proto je důležitá individualizace a zaměření na funkci, ne jen na krátkodobou eliminaci bolesti. 

Specifické přístupy a jejich role

Různé formy cvičení (stabilizační, posilovací, aerobní, jóga či Pilates) ukazují prospěch; výběr záleží na pacientovi a funkčních cílech. Manuální terapie může krátkodobě zlepšit bolest a rozsah, ale nejlepší výsledky jsou při kombinaci s cvičením. Psychosociální faktory (strach z pohybu, catastrophizing) ovlivňují prognózu — proto moderní přístup často kombinuje fyzickou terapii s edukací a psychologickými technikami tam, kde jsou potřeba.

Rychlá pomoc doma — co funguje okamžitě

Pro první dny platí: zůstaňte co nejvíce aktivní v rámci tolerability, používejte krátkodobě analgetika podle doporučení lékaře (NSAID mají lepší evidenci u akutní bolesti než paracetamol), aplikace tepla/zimna podle preference mohou ulevit, a vyhněte se dlouhodobému ležení v posteli. Pokud bolest omezuje spánek, chůzi, práci nebo se zhoršuje navzdory těmto opatřením, objednejte se za fyzioterapeutem či lékařem.

Speciální skupiny: těhotné, starší lidé, sportovci

Těhotenství přináší specifické mechanické a hormonální změny — fyzioterapie orientovaná na stabilitu pánve, posílení hlubokého stabilizačního systému a ergonomii péče o dítě je bezpečná a účinná. U starších pacientů se věnuje pozornost osteoporóze a prevenci pádů. U sportovců je klíčová návratová strategie s postupným zatížením a prevence recidivy.

Kdy vyhledat lékaře nebo další specialisty

Ve většině případů si s bolestí zad poradíme ve fyzioterapii. Existují ale situace, kdy je nutné jednat rychle a zapojit lékaře. Pokud se bolest zad objeví spolu s nevysvětlitelným hubnutím, horečkou, poruchami močení nebo stolice, rychle se zhoršující slabostí v noze nebo po pádu u lidí s osteoporózou, jde o tzv. „varovné signály“. V těchto případech je nejprve nutné lékařské vyšetření.

Dobrou zprávou je, že fyzioterapeut dokáže tyto signály při úvodním vyšetření rozpoznat a včas vás nasměruje k lékaři. Fyzioterapie a medicína si zde nekonkurují – naopak se doplňují. Společně tvoří bezpečný systém, který pacientovi zajistí nejen rychlé odhalení vážnější příčiny, ale i následnou cílenou péči o pohybový aparát.

Co si odnést: praktický plán pro čtenáře

1. Pokud bolest trvá >2–6 týdnů nebo se opakuje → objednat se k nám na fyzioterapii.
2. Pokud jsou přítomny red flags → nejprve kontaktovat lékaře / urgentní péči.
3. Očekávejte hodinu diagnostiky + individualizovaný plán (edukace, cvičení, návrat do běžných aktivit).
4. Buďte aktivní, zapojte se do léčby pravidelně — cvičení funguje lépe, když se dodržuje.

Závěr — proč přijít k nám (a co získáte)

Bolest zad nemusí určovat, jak budete žít svůj život. Díky moderní fyzioterapii a včasné péči se ve většině případů dá dosáhnout výrazného zlepšení a návratu k plnohodnotným činnostem. V Range of Motion vám pomůžeme odhalit skutečnou příčinu obtíží, naučíme vás, jak se bolesti zbavit a jak jí předcházet, a připravíme pro vás program šitý na míru. Nečekejte, až se bolest stane každodenní překážkou – objednejte se k nám a udělejte první krok k volnému a bezbolestnému pohybu.

Literatura (vybrané zdroje použité v textu)

• Zhou T., et al. Recent clinical practice guidelines for the management of low back pain. (2024). PMC.
• National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Low back pain and sciatica in over 16s: assessment and management (NG59). (2016, online).
• Tikhile P., et al. Unveiling the Efficacy of Physiotherapy Strategies in ... (2024). PMC.
• George SZ., et al. Interventions for the Management of Acute and Chronic Low Back Pain. JOSPT (2021). jospt.org
• Li Y., et al. Exercise intervention for patients with chronic low back pain. (2023). Frontiers / PubMed.
• News overview of comprehensive review (BMJ Evidence-based Medicine summary reported in The Guardian, 2025) — shrnutí dostupných dat o účinnosti ne-chirurgických metod.